电击治疗是什么
电休克疗法 (电击治疗、ECT) 是最常用于对其他治疗没有反应的重度抑郁症或双相情感障碍患者的药物治疗。
ECT 涉及在患者处于麻醉状态时对大脑进行短暂的电刺激。它通常由训练有素的医疗专业人员团队管理,其中包括精神科医生、麻醉师和护士或医师助理。
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ECT 有效吗?
广泛的研究发现 ECT 对缓解重度抑郁症非常有效。临床证据表明,对于不复杂但严重的重度抑郁症患者,ECT 将在大约 80% 的患者中产生显着改善。它也用于其他严重的精神疾病,如双相情感障碍和精神分裂症。ECT 有时用于治疗患有紧张症的人,在这种情况下,一个人会变得越来越激动和反应迟钝。患有紧张症的人可能会因不吃不喝而严重伤害自己或严重脱水。
当其他治疗(包括药物和心理治疗)无效时,通常使用 ECT。ECT 也用于因病情严重而需要快速治疗反应的人,例如有自杀风险的人。
ECT 在治疗严重精神疾病方面的有效性得到了美国精神病学协会、美国医学协会、国家心理健康研究所以及加拿大、英国和许多其他国家的类似组织的认可。
尽管 ECT 对许多患有严重精神疾病的人非常有效,但它不是治愈方法。为了防止疾病复发,大多数接受 ECT 治疗的人需要继续进行某种类型的维持治疗。这通常意味着心理治疗和/或药物治疗,或者在某些情况下,是正在进行的 ECT 治疗。
获得 ECT 时涉及哪些步骤?
在开始一系列 ECT 治疗之前,患者应接受彻底的精神评估,包括体检,有时还进行基本血液检查和心电图 (ECG) 以检查心脏健康。
知情同意是该过程的另一个重要部分。在进行 ECT 之前,患者必须提供书面知情同意书。在某人病得太重而无法为自己做出决定的情况下,同意程序受州法律管辖(例如,法院指定的监护人)。
在做出具体的治疗决定之前,患者及其家属应与精神科医生讨论所有治疗方案。在提供书面同意之前,应向他们提供足够的信息,以充分了解程序以及每种治疗方案的潜在益处、风险和副作用。
患者通常每周接受 2 或 3 次 ECT,总共 6 至 12 次治疗,具体取决于症状的严重程度和症状对治疗的反应速度。
每次治疗时,都会对患者进行全身麻醉,并将肌肉松弛剂和电极连接到头皮的精确位置。患者的大脑受到一系列受控的简短电脉冲的刺激。这会导致大脑内的癫痫发作持续大约一分钟。患者在手术过程中处于睡眠状态,并在 5-10 分钟后醒来,就像小手术一样。
大多数提供精神疾病保险的保险计划至少部分报销 ECT 的费用。
有哪些风险和收益?
与任何医疗程序一样,ECT 也存在一些风险。ECT 治疗与短期记忆丧失和学习困难有关。有些人难以记住治疗前几周或更早发生的事件。在大多数情况下,记忆问题会在几个月内得到改善。一些患者可能会遇到更持久的问题,包括永久性的记忆空白。
ECT 所需的全身麻醉的风险与将麻醉用于其他程序(如小手术)时的风险相似。ECT 在治疗当天最常见的副作用包括恶心、头痛、疲劳、精神错乱和轻微的记忆力减退,可能会持续几分钟到几小时。
这些风险必须与治疗无效的严重精神疾病的后果相平衡。对于一些患者,ECT 的风险可能低于持续药物治疗的风险。ECT 比药物起效更快。如果患者有自杀倾向、对药物没有反应或不能耐受药物的副作用,它可能特别有用。