极端天气对心脏健康的潜在威胁
一项对近230万欧洲人的分析发现,寒冷的天气与心脏病死亡之间存在不利的联系,尤其是在贫困的社区。这项突破性的研究在2022年ESC大会上发表。1炎热的天气与心脏病患者死于心脏病和中风的人数过多有关。
研究作者挪威奥斯陆大学的Stefan Agewall教授说。"气候变化正在导致全球平均气温上升,但也导致一些地区的极端寒冷。2003年夏天,欧洲各地因强烈的热浪而发生了7万多例超额死亡。EXHAUSTION项目使用的是个人数据,使我们能够确定脆弱的亚群,进行保护性干预,从而提高对未来天气事件的复原力"。
该分析包括来自1994年至2010年间在意大利、德国、英国、挪威和瑞典进行的五项队列研究的228万成年人。平均年龄从49.7岁到71.7岁不等,女性的比例从36.0%到54.5%不等。基线时有和没有心血管疾病的参与者都被包括在内。死亡率和新发疾病的数据是通过死亡和疾病登记处以及后续调查收集的。参与者家庭住址的日平均气温从当地气象站收集,或利用气象站的温度数据模型进行估计。
对所有参与者和具有特殊特征的亚组分析了温度与心血管疾病和死亡之间的关系。采用了时间分层的病例交叉研究设计,对于每个参与者,研究人员将不良事件发生的那一天(如周一)的温度与同一月内没有发生不良事件的那一天(如所有其余的周一)的温度进行比较。使用同一月内各天的参与者内部比较消除了参与者特征和时间趋势的潜在混杂影响。
分析发现,总体上心血管疾病的死亡风险增加,特别是缺血性心脏病,以及新发缺血性心脏病的风险增加,都与寒冷天气有关。温度下降约10°C,从5°C到-5°C,心血管疾病的死亡风险增加19%(相对风险[RR]1.19;95%置信区间[CI]1.04-1.36),缺血性心脏病的死亡可能性增加22%(RR 1.22;95% CI 1.07-1.38)。温度下降约11°C,即从2°C到-9°C,新发缺血性心脏病的风险就会增加4%(RR 1.04;95% CI:1.01-1.08)。
Agewall教授说。"低温和死亡之间的关系在男性和生活在社会经济地位低下的社区的人中更为明显。寒冷和新发缺血性心脏病之间的联系在女性和65岁以上的人中更为强烈。"
在整个研究人群中,热与有害影响没有关系。然而,在基线的心脏病患者中,温度从15°C上升到24°C分别与25%(RR 1.25;95% CI 1.12-1.39)和30%(RR 1.30;95% CI 1.10-1.53)的心血管疾病和中风死亡风险升高有关。